雏渐肥

宝宝出生没几天，可能会发现宝宝的小脸怎么突然变得黄黄的，虽说“十个宝宝八个黄”，但黄疸的高发生率、高住院率，让妈妈们揪心不已。

黄疸需要多久能消退呢？两周？还是两个月？又如何判断宝贝是哪一种黄疸呢？今天我们就仔细来分析一下：新生儿黄疸。

什么是黄疸？

刚出生的新生儿皮肤有点发黄，医学上的术语就叫做“黄疸”。黄疸是指血液中总的胆红素超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄。

根据我们肉眼的观察，足月儿中有60%，早产儿约80%可见黄疸。有的轻微状况只需吃药、日光浴就可缓解，不需特殊治疗；有的宝宝则需要住院治疗。

所以对于黄疸的孩子，尤其是刚出生一周之内的孩子，医生治疗黄疸不是因为皮肤黄，影响美观，而是担心黄疸数值过高进而影响宝宝智力发育。

新生儿黄疸原因

黄疸共分为三类：一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸，还有一种是母乳性黄疸。

一、生理性黄疸

一般是生下来2-3天开始出现的，5-7天达到一个高峰期， 7-10天左右开始逐渐的下降，10-14天完全降到正常，早产的孩子可能会稍微延长一些。

一般血清总胆红素足月儿不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)，早产儿不超过256.5umol/L(15mg/dl)。这两个数值是孩子是否需要住院治疗的一个临界线。

高于正常范围时，应该及时咨询医生。

二、病理性黄疸

早、高、快、长、反复，是病理性黄疸的诊断标准，也是需要去咨询医生的一个基本条件，并不是需要每一条都要达到，以下六条中只要有一条符合标准，就需要去医院咨询医生了。

早：生理性黄疸大概两三天开始出现，如果我们宝宝生下来24小时之内就出现黄疸了，而且血清胆红素是超过6mg/dl，那么这种情况下它就出现特别早了。

高：生理性黄疸足月儿一般要在220.6umol/L(12.9mg/dl)，当它高于这个数值的时候，是需要干预治疗的。早产儿因为它的肝肾功能代谢能力比较差一些，所以说它的允许范围是15 mg/dl，如果超过这个数值那么是需要治疗的。

快：就是指血清胆红素值每天上升大于85 umol/L(5mg/dl)，比如说很多宝宝第一天测的黄疸只有2、3挺好的正常的（刚才说了如果第一天大于6是高的），但是第二天一测变成10或者15了，像这样当它长得很快的时候，每天涨的速度大于5mg/dl，这种情况下也认为是有问题的，所以它才会长得那么快。

长：是说黄疸持续的时间非常的长，早产的孩子超过了四周，足月的孩子超过了两周，在这种情况下孩子还有黄疸，那么就是病理性黄疸或者母乳性黄疸。

反复：黄疸退了过了几天又出现了，退而复现或者说黄疸虽然不是特别高，但是在一个加重过程中，这种情况也是需要去医院治疗的。

病理性黄疸的可能原因

新生儿ABO血型不合溶血病：比如说妈妈是O型血，爸爸不是O型，是A型或者B型或者AB型，那么孩子又随了爸爸的血型，孩子是A型或者B型。他们就存在血型不合的基础了，在这个基础上如果有溶血了，新生儿溶血实验是阳性的，黄疸也特别高，就有可能会出现新生儿ABO血型不合溶血病，这个是必须住院治疗观察的。

RH血型不合溶血病：这也是血型不合的一个溶血病，溶血病是必须住院治疗的。

新生儿感染：比如孩子有炎症，有肺炎肠炎这样的感染也会加重黄疸。

新生儿红细胞增多症：胆红素其实就是血里的红细胞破了，破坏之后会产生一系列的东西，它经过一系列的转化，最终变成黄疸了。那么所有能导致红细胞破坏的一些原因都有可能会加重黄疸，比如说刚才说的溶血、感染。

早产儿或足月儿喂养不当及胎粪排出延迟：不管是喂养还是别的什么原因导致红细胞破坏增多了，它经过一系列的反应之后都是通过尿或者大便排出去的，如果孩子排尿排便减少，那么胆红素就会在体内蓄积，也就会增加，让黄疸更加严重，增加高胆红素血症的几率。

胆道闭锁及原发性肝炎：就是刚才说的直接胆红素的比例明显的增高，大便是白色的，这种情况就需要注意胆道闭锁，或者有一些轻度的大便颜色偏淡，但是直接胆红素非常高也有可能是原发性的肝炎或者婴儿肝炎综合症等等。

母乳性黄疸：其实是病理性黄疸的一个特殊形式，但是因为最近相对来说发病率逐渐的增高，所以下面跟大家解释一下什么是母乳性黄疸。

三、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。

由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母乳，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。

母乳性黄疸一般是不会引起神经系统的损害的，而且对于母乳性黄疸也不用太紧张，一般停了母乳之后换用奶粉暂时替代一段时间黄疸就会逐渐的消退，也就可以继续母乳喂养了。

所以，母乳性黄疸不代表不能再喂母乳了，主要是我们让它的数值不要维持在特别高的水平就可以。

如何判断黄疸的程度？

一般如果宝宝皮肤都明显的黄了，孩子的脚底板、手掌心都明显黄疸了，这种状况是相当相当严重的，就必须得尽快处理，前往医院让大夫查血的胆红素值。

其实很多孩子的黄疸一般情况下首先是从脸部开始的，沿面部逐渐的蔓延达到前胸、后背、腹部，逐渐的达到四肢，最终越过肘关节跟膝盖，然后达到手脚，手脚心黄了，眼珠子黄了，眼白变黄。

发展到最后这种情况属于相当相当严重的，那么没得商量，赶紧去医院，千万不敢在家里耽误。

如果足月儿生后2周，早产儿生后4周黄疸仍未消退，也是需要去医院初步看一下有什么问题，或者黄疸消退后再次出现或加重时，也应该去医院复查。

黄疸的治疗及护理

治疗

光照疗法：蓝光（425-475nm）的照射下胆红素结构转变，可以通过胆汁排泄到肠腔，通过大便排出，或者通过尿排出。

换血疗法：是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。

药物治疗：酶诱导剂、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中药治疗等。

其他：抗感染、纠正酸中毒、供氧等。

护理

适当晒太阳 ：

太阳光是七色光，其中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素变化、排出。如果单纯是为了退黄，可以给宝宝多晒太阳，尽量让较多的皮肤裸露，但注意不要让太阳直射眼睛、肚脐和生殖器，避免造成伤害。

不要持续晒太阳，可以晒一段时间（一般15-20分钟，可以根据日晒强度适当增减），休息一段时间后，再继续晒太阳，一天晒两到三次即可，期间注意多补充水分和皮肤护理。

保证宝宝吃饱喝足：

因为胆红素主要是通过大便和小便排出体外的，摄入能量不足，胎便排出会延迟往往是早期黄疸的主要原因，所以在早期的时候我们要保证一定的尿量，促进排便的排出，来避免早期的黄疸。