网上看新闻，有个小婴儿在出生3周后因黄疸过高离世，并且刚开始时是生理性黄疸，2周后黄疸快速升高，第3周去医院检查时是胆道闭锁，虽然知道病因但还是没能挽留孩子的生命......孩子在出生第4天才开始有黄疸，胆红素指标也并不高，理论上是生理性黄疸。

这段时间月嫂、育儿嫂姐姐们看没看过聚焦中年母亲的电影《找到你》，电影揭露了当代女性当妈后的自我迷失。其中马伊琍饰演的底层妇女（保姆）孙芳的孩子，就因为得了先天性胆道闭锁而去世。

不是所有的理论上的生理性黄疸，都应忽略不被重视！

医生说：胆道闭锁造成的黄疸，有先天和后天之分，出生2周后恶化，肯定是后天的，后天的都是可防可治，并且有明显特征的，唯一特征就是大便灰白！

大便灰白是指大便呈灰白陶土样，多见于胆道阻塞，胆汁进入肠道的通道阻塞导致消化道内无胆汁，胆红素无法随大便排出。正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。

所以，我们月嫂、育儿嫂碰到孩子灰白大便，要立刻建议家长带孩子就医，一刻都不能耽误！

胆道闭锁表现

胆道闭锁是胆道的一种畸形，而所谓的闭锁就是不通畅或者干脆没有。换句话说，胆道闭锁就是一部分没有了或者整个胆道都没了。

通常表现：新生儿黄疸伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深，多为胆道闭锁。

（胆道闭锁小患者）

胆道闭锁原因

病因：先天性胆道闭锁(congenital biliary atresia)是新生儿时期梗阻性黄疸的主要病因之一。并非少见，发病率在日本和我国较欧美高，病因尚不清楚。以往多认为是一种先天性胆管发育异常，近年来多数学者认为胆道闭锁与新生儿肝炎组织学检查极相似，归属于同一病理过程的不同阶段的表现；但另有人认为，大量的流产儿、早产儿或死胎儿的胆道解剖中，从未发现过胆道闭锁，而且本病的临床症状(黄疸、大便灰白色)往往在出生后1周至数周有表现，一些患儿出生后大便一直呈正常颜色，直到满月才逐渐变白，因此，认为胆道闭锁为出生后形成，而非先天疾病。

症状体征

1.黄疸

黄疸为首发症状，一般在生后1～2周开始逐渐显露。少数病例要到3～4周后才开始，但亦有在第1周内出现黄疸的病例。黄疸出现后，通常即不消退，且日益加深，皮肤变成金黄色甚至褐色，黏膜、巩膜亦显著发黄，至晚期甚至泪液及唾液也呈黄色。

2.粪色改变

小儿出生后初数天大多数无异常表现，粪便色泽正常。粪便在黄疸出现的同一时期变成淡黄色，逐渐更趋黄白色，或变成陶土样灰白色，但是在病程进行中，有时又可转变为黄白色，据报道胆道闭锁病儿有15%在生后1个月才排白色便。到晚期，由于胆色素在血液和其他器官内浓度增高，少量胆色素能经过肠腺而排入肠腔，使部分大便呈淡黄色。

3.尿色改变

尿的颜色随着黄疸的加重而变深，犹如红茶色，将尿布染色成黄色。

4.皮肤瘙痒

皮肤可因瘙痒而有抓痕。

5.肝脏肿大

腹部异常膨隆，肝脏肿大显著，可比正常大1～2倍，尤其肝右叶，其下缘可超过脐平线达右髂窝，病程越长(4～5个月或更长者)肝脏亦越大，边缘非常清晰，扪诊时肝质地坚硬。几乎所有病例脾脏均有肿大，边缘在肋缘水平或以下数厘米。腹壁静脉均显露。极晚期病例，腹腔内可有一定量的腹水，以致叩诊有移动性浊音。

月嫂需要提醒雇主给宝宝治疗的注意事项

1.手术治疗

一旦确诊胆道闭锁，手术是惟一的治疗方法，凡确定诊断或未能排除本病均应及早行手术治疗，进行胆道重建。出生60天内是重建胆道适宜的手术时机，超过3个月继发成胆汁性肝硬化，肝功能损害不可逆，手术后效果差。

(1)手术适应症：

①直接胆红素持续升高3周以上。

②排白陶土或淡黄色大便2周。

③肝脏明显硬于同龄儿。

(2)手术方式：吻合术为主要手术方式，分别为：

①肝门-十二指肠吻合术。

②肝门-空肠Roux-Y吻合术。

③肝门-胆囊吻合术。

④肝移植术：晚期肝损害不可逆时，可施行肝移植术。

2.术后治疗

术后需促进胆汁分泌，预防术后胆管炎，术后宜静滴头孢菌素及氨基糖苷类等抗生素。术后利胆可用去氢胆酸与泼尼松龙，效果较好，亦有报道推荐用前列腺素E和高血糖素的，术后若黄疸不退，或退而复现，均应在2个月内再作手术。纠正术后氨基酸代谢异常，保证热量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性维生素及铁、锌等微量元素的供给。